要达到治病目的，不但要掌握理論，而且还要熟練地掌握治疗方法，以便在辨証的基础上采取正确的治疗措施。

用針灸治病，在明确診断之后，能否發揮針灸的应有作用，是与定穴的准确性，針灸手法的熟練程度和补瀉、配穴等有重要关系。因此，对这几方面須要細心体会，耐心練習。

1．穴位：又叫腧穴、气穴、孔穴、經穴或經外奇穴，是人体上用作針灸治病的部位。穴位可分为三类：一类为“經穴”（即十四經穴），这是最主要的部份，共有三百多个穴名。这些穴位除任脉和督脉在腹背中綫均为單穴外（即一名一穴），其余十二經穴皆为双穴（即一一名兩穴），共有穴位六百多处，第二类是“奇穴”或称“經外奇穴”，系指非屬十四經的穴位而言。这类穴的数量也很多，但尚無完整統計，多散在諸書中。第三类是“天应穴”，也叫“阿是穴”。这种穴位無有固定部位，是在压痛处进行治疗的，故內經有“以痛为腧”之說。

（1）定穴方法：主要从以下几种方法上加以掌握：①掌握定穴的尺度，主要的是中指同身寸法和折量寸法。②熟習与定穴有关的体表标帜。如骨骼的突起、凹陷、肌腱的縫隙和皮膚的皺紋等。③注意定穴时指压的反应。許多穴位以指按压时，都有明显的痠、麻、脹、困等感觉，一般穴位的所在处，这些感觉都比較明显。④注意定穴的体位。测定那部份穴位应采取何种体位都要按着要求作，否則就定不准确。此外，有許多經驗定穴方法也要重視。如列缺、風市、梁邱、足三里、三陰交等穴的經驗定穴法，如能掌握正确則很方便。

(2)定穴尺度：是用“同身寸法”。所謂同身寸就是用被测者本人的尺寸，非指其它尺寸而言。这个定义很重要，弄不清就不能正确掌握。同身寸法有不少种类，常用而重要者为“中指同身寸”和“等分折量寸”。“中指同身寸法”已为大家所熟知，它主要是应用在背部横寸（即横量尺寸）和一些無折量寸的部位。“等分折量寸法”是在一定体表的兩个标准点之間的長度，以折量力法折作一定数量的“等分”，每一等分称为一寸。例如前臀部由肘窩（肘横紋）至掌側腕紋之間折为十二等分，亦即十二寸。內关穴即在掌側腕上二寸处。此法很科学，就地取材，即簡便又准确，不論大人小孩、高矮胖瘦都能适用。

(3)定穴要点：掌握了定穴方法还要抓住要点。大体上，头頂正中綫諸穴（督脉）可按折量法定穴。面部諸穴可按体表标帜定穴。胸腹部諸穴主要是以任脉和兩旁的腎經、胃經和脾經的横寸距离和上下距离（直寸）作定穴标准；胸部穴的上下距离則以肋間为准，腹部穴則以腹部中綫諸穴的上下距离为准。肩部諸穴，測定比較困难，可以肩关节及肩胛骨的几个主要骨点为定穴标准。背腰骶部諸穴，主要是以背部中綫为准，定好兩側膀胱經的橫寸距离后，穴位上下之間的距离皆以背部中綫的脊椎棘突之間的凹陷为准，平开取之。四肢諸穴，除手足以外，上下直寸距离皆以折量寸为准，左右距离以經脉所通过的骨間，和肌腱的縫隙为标准，即古書所謂“阳經諸穴多在筋骨之旁，按之痠麻；陰經諸穴必取?隙之間，按之动脉应手”。手足諸穴，以骨点和其它局部标帜作为定穴标准。

(4)練習点穴：是学習穴位的重要方法。实际点一次穴，就胜似几次閱讀。最好是講完一条經脉（或一个經脉的一部份）就进行实际点穴、也就是边講边点，不要积累很多，以免記忆困难。練習点穴不要嫌麻煩，因为有不少穴位，初学者是須要反复練習的，否则不容易定得准确。

(5)穴位的主治：每一穴位都有其一定主治范圍，有些穴的主治范圍则甚为广泛。初学者每对“一穴可治数病”“一病可用数穴”，感到不好掌握。为了記忆方便，可从兩方面記忆要点。一方面是按經記忆其主治要点，如肺手太陰經諸穴，一般都有治疗喉、胸、肺及該經所通过部份的局部疾病等。另方面对每一个穴的主治，可在該經主治要点的基础上，記忆常用要穴的主治要点。大体上每个穴位的主治可分为局部（包括鄰近部位的）和远隔部位（包括对內臟的和全身的）兩方面作用。如合谷穴的局部作用可治疗手指、腕关节及上肢部的疼痛和运动障碍；远隔作用則可治疗牙痛、扁桃体炎和咳嗽、眼病，鼻病等。

(6)常用要穴：在全身三百多个經穴和許多奇穴中，临床常用的要穴，約为一百个左右。

所謂常用要穴是与每个医生的經驗分不开的，一般的可以十二經的五腧穴、俞募穴、絡穴、会穴和一些經驗穴为重点。

2．針法：刺針的技术是很細致的，犹如刺綉一样。刺針技术的熟練与否，对疗效有直接关系，故須很好練習，努力鑽研，才能逐步熟練。

(1)鍛練指力：指力包括押手的指力和刺手的指力兩方面，兩者都很重要。刺針时只靠右手（刺手）是不够的，所以难經說“知为針者信其左”，就是說明押手的重要。刺針时須要刺手与押手很好地配合，才能發揮更大作用，标幽賦中所說的“左手重而多按，欲令气散；右手輕而徐入，不痛之因”，就是說明刺手与押手配合的重要。刺手指力的練習方法，可用十余层軟紙練習扎刺，也可用棉花垫或布垫練習。个人体会用橡皮練習刺針要更好些，因橡皮有彈力。練指力时，要像真正刺針那样練習。

(2)基本操作：是指刺針的基本手法，如进、退、提、插、捻、搗、搓、彈等。这些手法，各家針灸書中都有詳細記载，此处再贅述。須要提到的是，基本操作是很重要的，它是許多專門中手法的基础，須要很好練習。初学者最好是在老师指导下，互相之間在一定穴位上按照施术要求彼此体驗手法，如此，則能进步較快。

(3)行針候气：刺針时，在一般情况下都要使針刺的穴位产生一定感觉，有了感觉就叫做“气至”。針灸医生一般都很重視感觉的产生情况，因为感觉与針治效果很有关系。灵樞、九針十二原曾說：“气至而有效，效之信、若風之吹云。”标幽賦也說：“气速至而速效。”針刺时的感觉是多种多样的，出現最多的是痠、麻、脹、困等。这些感觉的产生与孔穴的部位、施用的手法和病人的体質等有密切关系。

(4)补瀉手法：补瀉是針刺手法中兩个重要环节，这是針对疾病的虛实而施用的。补瀉手法有許多种，例如有迎隨补瀉、开闔补瀉、呼吸补瀉、疾徐补瀉、提插补瀉、針头补瀉等。初学者可先掌握一兩种补瀉法即可。

此外还有介乎补瀉之間的所謂“平补平瀉”的手法，临床亦常应用。

3.灸法：灸法种类也很多，常用的有艾炷灸、艾卷灸、針柄灸、隔物灸、和溫筒灸等。艾炷灸是以艾絨制成艾炷施灸的方法，这是很普遍的一种灸法。艾卷灸也叫艾条灸，是把艾絨卷成紙煙样的艾条用以施灸的方法。这种灸法有許多長处，特別对小兒施灸更为相宜。針柄灸是將針刺入穴位，行針得气之后，在針柄上施灸的方法。此法可使灸的热力經由針体达到深部組織。隔物灸是在艾炷下面隔以物体施灸的发法，常用的有隔蒜灸和隔姜灸。溫筒灸的种类很多，常用的多为金屬制的溫灸器，里面装以艾絨，可在較大的部位上施灸。

4.治疗：用針灸治病也和其它各科一样，首先要根据症候分別陰阳、表里、虛实、寒热，作出明确診断，然后再定出治疗措施。針灸治疗，除了要掌握定穴和針灸手法之外，还須掌握以下几点。

(1)治則：針灸治病不論在配穴或針灸手法上都有很大灵活性，不能呆板应用。但是，这种灵活性是在一定原則下进行的，否則就抓不住治疗重点。例如針刺深淺，或补或瀉等都須在八綱的指导下运用。下面的簡表可作參考。

(2)处方規律：穴位的处方，在临床应用上大体可分为以下三个規律。即：（一）循經取穴。这是按着經脉所主病症取穴的規律。其中可分为本經取穴、表里經取穴和子母經取穴三种方式。例如：①牙痛是大腸經症侯。对此，取該經的合谷穴即为本經取穴。②咳嗽是肺經症候。对此，取大腸經的曲池或合谷穴即为表里經取穴（肺与大腸相表里）。③对咳嗽，取胃經（屬土）足三里穴，即为在肺（金）的“母經”取穴（土生金）；如取腎經（屬水）的太谿穴，即为在肺的“子經”取穴（金生水、水为金之子）。（二）局部取穴。是在患病局部或近处取穴之法。如膝关节炎取梁邱、犢鼻、阳陵泉、委中等，眼病取睛明、瞳子髎等；耳病取听宫、翳風等。（三）髓症取穴。是按着主要症狀取穴的方法。这些穴位都是历代医学家在長期实踐中經驗出来的有效穴位，如能运用得当，疗效很好。

5.临床实習：是学習針灸的重要环节，須要仔細观察，細心体驗，隨时吸取指导大夫的經驗。对于針刺手法和配穴經驗更須注意学習。实習初期，可先从容易收效的病开始，如急性扁桃体炎、坐骨神經痛、急性胃腸炎等，以建立信心。

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本文节选于《中医杂志》年第10期《談談怎样学習針灸》作者/焦国瑞

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