柴胡桂枝汤的神奇功效_姜_姜食品

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柴胡桂枝汤是治疗少阳兼太阳病症的良方，源自《伤寒论》第条。原文描述道：“伤寒六七日，发热微恶寒，肢体烦疼微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”本方能够兼治太阳和少阳两经之病，因此在临床应用上具有广泛的应用价值。临证运用此方治疗多种病症，都取得了神奇疗效。现介绍如下：1.治疗肩背疼痛肩背疼痛是临床上的常客，它的来访往往与落枕、长时间埋头工作、辛勤劳动等有关。不论是体力劳动者还是脑力劳动者，都对这个症状有着较高的“青睐度”。而除了这些原因，颈椎疾病、肩周炎等疾病也是肩背疼痛的幕后黑手。太阳经脉，如同一位高傲的舞者，沿着人体的颈项后背起舞，当它不舒展时，颈项与背部便会出现僵直而不适感，甚至疼痛。因此，在《伤寒论》中，张仲景采用了解肌祛风、生津疏络的良方，对于有汗和无汗的病人，分别给予桂枝加葛根汤和葛根汤的治疗然。而，如果颈项背部与两肩部同时出现疼痛，这两种药方的效果就不再那么明显。因为两侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉的领地。这时，宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，用桂枝汤疏利太阳经脉，只有太少两经的经气运行正常，肩背疼痛才会自行消散。这正是柴胡桂枝汤能够治疗肩背疼痛的原理所在。在临床应用时，我们可以加入葛根、姜黄、红花、羌活、独活、川芎等药以加强活血、止痛的效果，不论新旧疼痛，都能药到病除。2.治疗肝气窜证尽管“肝气窜证”这一名称并未在医学典籍中明文记载，但其独特的症状却在临床实践中时有体现。患者常常自觉有一股气流在身体内游走不定，或上或下，或左或右，流经之处往往伴随着疼痛和发胀的感觉。此时，若患者用手拍打痛处，则会伴随着打饱嗝、嗳气的声音，这些不适的症状便会在一定程度上得到缓解。这种病证在西医中多属于神经官能症范畴，尤其在老年妇女中更为常见，但中年妇女及男性也偶有发生。单纯采用疏肝理气的方法治疗此类病症，效果往往不尽如人意。

经过多年的实践探索，总结出的柴胡桂枝汤调气活血法，对此病的治疗效果却出奇的好。此方源于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》，其中小柴胡汤和解少阳、疏肝理气，桂枝汤调和营卫、通阳活血。两者合用，气血得以调和，各种症状自然会逐渐消失。在临床应用时，若加入佛手、香橼等中药材，则疗效更佳。

3.治疗肝硬化病在肝脏疾病的疗愈过程中，我偏好于借助气机的调理，以柴胡为主药，以此衍生出许多有效的方剂。诸如治疗气分肝病的柴胡解毒汤、治疗血分肝病的柴胡活络汤等，这些方剂在临床上的疗效堪称神奇。然而，肝病患者在久病不愈的情况下，气机会逐渐影响到血液，由经络影响到脏腑，出现一系列新的症状。比如腹部胀痛、胁肋刺痛、面色黧黑、脉象沉弦，舌质紫暗边有瘀斑等，这些都是肝脏气血瘀滞的表现。在西医的检查中，我们常会看到白球倒置、TTT增高，这些指标常常被诊断为早期肝硬化。对于这种情况，我常常使用柴胡桂枝汤减去人参、大枣等补充气血的药材，另外加入鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖等具有软坚消痞功效的药材，这些药材能有效治疗肝脾血脉瘀滞的问题，阻止肝病的进一步发展，从而达到起死回生的效果。4.治疗四肢疾病所谓四肢疾病，是指四肢出现麻木、疼痛的症状，这些症状在西医中通常是由风湿、类风湿引起的肢体关节疼痛，以及末梢神经炎、中风后遗症等病引起的手足麻木。这些病症的治疗效果往往不尽如人意，尤其是类风湿引起的手足小关节疼痛，目前尚无理想的治疗方法。然而，通过临证探索，我们发现《伤寒论》中柴胡桂枝汤主治症状有“支节烦疼”的论述，于是我们运用该方取得了一定疗效，可谓独树一帜。在临床应用时，我们加入了藤类活血通络之品，如鸡血藤、络石藤等，效果更佳。这些藤类药材的加入，能够更好地促进四肢血液循环，增强药物的通络止痛作用，使患者感到更加舒适。5.治疗脾胃疾病目前，临床上使用柴胡桂枝汤治疗胃、十二指肠溃疡引起的疼痛已有不少报道，然而对其作用机理的阐述却相对较少。柴胡桂枝汤是由小柴胡汤与桂枝汤组合而成，小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳病的主方，而少阳多郁，郁则气机升降出入之机失去活泼，必将影响脾胃的升降功能而导致一系列消化系统症状。张仲景在小柴胡汤的主治证中，描述了脾胃症状，如“心烦喜呕，默默不欲饮食”，在其或然证中也提到了“或腹中痛”。关于小柴胡汤治疗脾胃病的机理，《伤寒论》第条有明确的论述，即“上焦得通，津液得下，胃气因和。”桂枝汤在《伤寒论》中是治疗太阳中风证的方剂，但由于其具有调和营卫、调和阴阳、调和脾胃的作用，也适用于太阴病的治疗。在柴胡桂枝汤的主治证中也有“微呕、心下支结”的描述。所以，本方也是一首很好的治疗脾胃疾病的方剂。临证之时，需加入白及、三七等活血止痛药。6.治疗体虚感冒体虚感冒，《中医内科学》中有阴虚、气虚、血虚、阳虚之分。证之临床，多数体虚感冒的病人临床表现不太明显，仅仅自觉体倦困乏，稍受风寒，就会出现感冒症状，但多数病人只是打喷嚏、流鼻涕，稍觉恶寒，少见发热症状。往往是一次感冒未愈，下一次感冒又起，长年累月，反复发作。对于这种感冒，单纯发汗，则正气愈伤，病必不愈。根据伤寒六经辨证理论，认为体虚感冒为营卫不和、卫外功能失健，其病邪涉及少阳半表半里，正气已现不足，为太阳与少阳两经之病，治疗当两经兼顾，方能取得良好效果，柴胡桂枝汤为正治之方。以上为临床应用柴胡桂枝汤治疗的常见病症，临证验之甚效，如能悟透其中医理，则能举一反三，灵活运用。

以上摘自《中医药学刊》年8月第19卷第4期。

柴胡桂枝汤

桂枝一两半(去皮)　黄芩一两半　人参一两半　甘草一两（炙）　半夏二合半（洗）　芍药一两半　大枣六枚（擘）　生姜一两半（切）　柴胡四两

柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴，心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。

和解少阳，发散太阳。

太阳少阳合病。

本证为太阳表证未解，进而邪犯少阳，实为太阳少阳并病，治宜太少两解之法。故以桂枝汤调和营卫，解肌发表；小柴胡汤和解少阳，通达表里。因太、少之证俱微，故各取原量之半合剂。临床凡见太、少合病之证，皆可应用。伤寒六七日，一般为表证解除之期，如不解，则有传变之势。今发热，微恶寒，肢节烦疼，知太阳证未罢，风寒犹留连于表；微呕与心下支结并见，是邪犯少阳，胆热犯胃，经气不利。

太阳少阳合病证：以发热恶寒、汗出、腹痛、头疼身痛、恶心纳呆、心烦、胸胁苦满为辨证要点。主要症状为：腹痛，往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦，咽干，目眩，汗出恶风，头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉浮弦。

2.常用于肩背疼痛、耳后神经痛、肩周炎、肋间神经痛、神经官能症、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性迁延性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、阑尾炎、胃或十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、体虚感冒、冠心病、心绞痛、心律失常、更年期综合征、过敏性鼻炎、神经衰弱、脑缺血、癫痫等属于太阳未解、邪犯少阳者。

3.体质要求：患者多数营养状况一般或偏于瘦弱，部分患者情志不畅或者烦躁、失眠，有些会有周期性发作的规律。

柴胡桂枝汤即是小柴胡汤与桂枝汤两方小制其剂的合方，是治疗虚弱体质迁延性疾病的最常用之方。换言之，即本方所治“病的人”是体质虚弱者，本方所治“人的病”多是处于迁延阶段。所谓迁延阶段就是疾病处于慢性化，短期内既不会速愈，也不会恶化。

柴胡桂枝汤所主的迁延性疾病多见于下列范围。

一是外感病的迁延阶段，证见低热汗出、头痛食欲不振，尤其感冒更为多见。《伤寒论》原文“伤寒六七日，发热、微恶寒……外证来去者”，即是言此。

二是以腹痛为主要表现的消化系统疾病。《金匮要略》所附之《外台》柴胡桂枝汤治“心腹卒中痛”，桂枝汤含芍药甘草能治腹痛，小柴胡汤也主腹痛，如《伤寒论》第条“……法当腹中急痛，先与小建中汤;不差者，小柴胡汤主之”。此腹痛见于胆石症、胆囊炎、胰腺炎，也可见于消化道溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎。这类疾病也都有缠绵难愈，反复发作的特点。原文有“心下支结”，即是上腹部撑胀疼痛之谓。从“心腹卒中痛”“腹中急痛”这些条文，并结合临床来看，本方运用适于腹痛急性发作时。

三是以支节烦疼为表现的肢体关节疾病。风湿性关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、颈椎病等伴有胸胁苦满，汗出恶风、纳差低热等表现时可用本方。另外，本方对出汗过多及过敏性鼻炎、顽固性荨麻疹、更年期综合征伴汗多恶风者也可使用。对于本方主治，日本古方派泰斗吉盖东洞定义为“柴胡桂枝汤治小柴胡汤桂枝汤之二方证相合者”，对本方运用有切实的指导意义。此方之所以能治虚人迁延性疾病，可能取决于本方既能调和营卫，又能调少阳之枢这两个重要环节吧!疲倦憔悴，食欲不振，时时恶心，自感身体多处疼痛，动则极易汗出，汗出而又易感冒，脉细软弱，这是很适合用柴胡桂枝汤的。而本方中桂枝汤是滋补剂，小柴胡汤又是中医干扰素，还含有补虚的桂枝新加汤，就其组成来说，实是肿瘤病人改善体质的一张良方。

1.柴胡桂枝汤与小柴胡汤：都可以治疗寒热往来、胸胁苦满、恶心呕吐。柴胡桂枝汤证兼有发热恶寒、肢节疼痛等太阳病证；而小柴胡汤证只有少阳病证。

2.柴胡桂枝汤与桂枝汤：都可以治疗发热恶寒、肢节疼痛。柴胡桂枝汤证兼有胸胁苦满、恶心呕吐等少阳病证；而桂枝汤证只有太阳表虚证。

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